Prontuário eletrônico para atender olhando para o paciente

Modelos de atendimento por especialidade

O painel já vem com modelos prontos de consulta clínica (SOAP), retorno, dermatologia, oftalmologia, ginecologia e obstetrícia, pediatria, cardiologia, ortopedia e procedimento estético, entre outros. Cada modelo traz os campos da especialidade, como acuidade visual e pressão intraocular na oftalmologia ou descrição das lesões e fototipo na dermatologia. A clínica também cria os próprios modelos.

Resumo clínico sempre à vista

Alergias, medicações em uso, condições, antecedentes pessoais e familiares, hábitos e tipo sanguíneo ficam no topo do prontuário. As alergias aparecem em destaque em todo atendimento e na hora de prescrever.

Histórico numa linha do tempo

Atendimentos, documentos emitidos e anexos aparecem em ordem, com a data, o profissional e o tipo. Exames de imagem, laudos e fotos são anexados ao prontuário (até 10 MB por arquivo).

Registro que não se perde

• Rascunho e finalização: o atendimento pode ser salvo e continuado. Depois de finalizado, não é mais alterado nem apagado.
• Adendos: correções viram adendos com data e autor, preservando o registro original.
• Integridade: cada registro finalizado guarda uma assinatura do conteúdo (hash) no momento da finalização.

Essas regras seguem o que a Resolução CFM nº 1.638/2002 e a Lei nº 13.787/2018 pedem para o prontuário: identificação do autor, data e guarda dos registros por pelo menos 20 anos a partir do último registro.

Sigilo e acesso restrito

Só os profissionais de saúde vinculados à clínica abrem o conteúdo clínico. Secretária, gestor de tráfego e financeiro não veem o prontuário, mesmo usando o mesmo sistema. O administrador consulta quem abriu cada prontuário e quando, sem ver o conteúdo.

IA e resumo antes da consulta

Com a IA do prontuário, o médico grava a consulta e recebe a evolução preenchida. Com o resumo de 30 segundos, entra no consultório já sabendo o que aconteceu na última consulta.